長者護理常識及技巧

• 小便失禁
  • 環境因素
  • 心理因素
  • 泌尿系統疾病
  • 大腦神經疾病
  • 盆底肌肉鬆弛
• 大便失禁
  • 大便嵌塞，引致假性腹瀉
  • 腸道感染，引致嚴重腹瀉
  • 腸道疾病
  • 中央或周圍神經受損

• 自我形象降低
• 皮膚破損
• 增加尿道感染機會
• 增加與他人的疏離
• 增加經濟負擔

• 改善廁所設備如：安裝扶手，足夠照明
• 協助行動不便的長者如廁
• 使用輔助器具如：便椅，防漏尿壼
• 如需要可使用失禁用品如：網褲，吸濕墊
• 預防便秘
• 膀胱訓練
• 骨盆底肌肉訓練
• 保持皮膚乾爽清潔，避免形成壓瘡
• 調節飲水習慣

• 尺碼適中
• 吸濕力強
• 乾爽舒適
• 良好防漏效果
• 方便使用

每天適量地進飲食以下四類食物

• 五穀類 - 包括粉、米、麵、麵包、餅乾
• 肉類及蛋白質類 - 宜選擇瘦肉，雞蛋每星期不超過三隻
• 蔬菜瓜果類 - 各類蔬菜及水果
• 奶類及鈣類 - 宜選擇低脂或脫脂奶品類，避免使用煉奶

• 肥胖 - 要注意均衡飲食和做適量運動
• 高血壓 - 飲食以清淡為主，少吃鹽、豉油及太鹹的食物
• 冠心病 - 避免進食高脂肪、高膽固醇食物
• 癌症 - 應避免進食發霉及煙醃食物，多吃新鮮蔬果和多做運動
• 便秘 - 進食足夠水份及纖維素
• 骨質疏鬆症 - 多吃鈣質及維他命C和D豐富的食物

• 胃口不佳
  • 少吃多餐，並提供高營養小食以補充所需
• 咀嚼因難
  • 可把食物切碎、攪爛、煮稔
  • 配戴合適的假牙
• 吞嚥困難
  • 選擇適合長者的食物質地，例如糊狀食物
• 消化力減弱
  • 少吃多餐，細嚼慢咽，避免煎炸和肥膩的食物
  • 進食後不宜立刻睡覺
• 味覺減弱
  • 鼓勵咀嚼，保持口腔衛生

一多三少：

• 多吃纖維 - 高纖穀類、麥皮、蔬菜
• 少吃納 - 鹽、味精、醃製食物、罐頭食品
• 少吃糖 - 中西甜品、甜麵包 / 餅
• 少吃脂肪、膽固醇 - 內臟、肥肉、蛋黃

• 長者申訴吞嚥困難
• 持續地流口水
• 食物滯留在口腔內
• 說話時聲線常夾雜聲
• 言語不清
• 胃口不佳
• 食物倒流到鼻或口腔
• 吃力地吞嚥
• 在吞嚥時或之後咳嗽
• 進食時呼吸規律有明顯轉變

• 吸入性肺炎
• 營養不良
• 缺水
• 體重下降
• 哽塞
• 窒息

• 長者如出現吞嚥困難徵狀，必須轉介言語治療師評估，然後遵從言語治療師指示如何進食，包括：
  • 進食的姿勢 - 挺直而坐，避免倒向一側，吞嚥時頭和頸項微向前傾
  • 可進食的食物類別
  • 適量地調較濃度
  • 用合適的餐具
• 環境 - 維持寧靜的環境，減低騷擾，餵食時照顧者應坐在長者前面
• 食物溫度適當，不可過熱
• 餵飼時不可過急，咀嚼吞嚥後，檢查口腔沒有積聚食物，才餵另一口
• 切勿同一時間進食及講話
• 留意病人吞嚥時的反應和精神狀態
• 進食後清潔口腔
• 進食後維持坐姿30分鐘

• 留意進食時有否咳嗽或增加痰涎，如此情況持續，應立即停止進食
• 發現吞嚥困難時應及早求醫

• 一個有計劃和有目標的積極的復康過程。
• 透過評估以了解個別長者的健康狀況、體能及平衡能力上的限制，然後為長者設計一套既有效又安全的健康運動計劃。
• 協助受傷或殘障人士重過正常生活。
• 若未能完全回復病前的狀態，則幫助長者善用現存的身體機能、心智和社交潛能。
• 是一個團隊的合作，包括長者、家人或照顧者及醫護專業人士。
• 有系統地指導照顧者協助長者繼續康復。

• 注意天氣變化，大風、大雨或太冷、太熱、太潮濕時，應避免作戶外運動。在炎熱的日子，慎防中暑。
• 注意安全，移除運動範圍的障礙物。
• 運動前不宜過饑或過飽，應進食適量及較易消化的食物，待約 1 小時後才做運動。
• 注意安全，有需要時，應以手扶穩欄杆或傢俬，以避免跌倒。
• 留意是否有困難或身體不適，應立即停止運動。
• 應穿合適的衣服及鞋。
• 每日同一時間或時段，不要在飯後立刻進行。
• 若有疑問，應請教醫生、護理人員或物理治療師。

• 選擇適當的助行器，可給予長者真正幫助。
• 協助長者恢復功能，令他們更自主和獨立。
• 選錯不合適的助行器，不但浪費金錢，更可能對長者構成危險。
• 保養助行器也很重要，除了使長者運用起來更得心應手外，亦可減少意外發生。

• 拐杖
  • 適合平衡和體能稍差的人士使用。
  • 最靈活，但支持相繼最少。
• 四腳拐杖
  • 底面積比拐杖大，所以較穩固。
• 助行架
  • 底面積大，適合體弱平衡欠佳的長者使用。
  • 操縱較難，需要較多空間運作。
• 輪椅
  • 種類繁多，有大小尺碼。除了考慮尺碼，也要考慮長者的舒適和特別需要。

• 內在因素
  • 視力衰退
  • 平衡力不足
  • 疾病，如貧血、血壓低、關節痛及退化、耳水不平衡
  • 下肢無力
  • 藥物影響 - 降血壓藥、抗敏感藥、鎮靜劑
• 外在因素
  • 地面濕滑、不平
  • 光線不足
  • 不合適的鞋或衣履
  • 通道有障礙物
  • 缺乏扶手
  • 不當使用輔助用具

• 長者方面
  • 配戴合適的眼鏡
  • 穿著尺碼適中及舒適的鞋
  • 褲服不宜過長，以兔絆倒
  • 室內亦應穿著防滑拖鞋
  • 避免只穿襪子走路
  • 正確地使用合適的助行器具
  • 藥物方面 - 留意藥物副作用
  • 適當及定時的運動以維持良好身體狀況
  • 若頭暈、疲倦或有不適，應立刻坐下休息
  • 減低在街外的危險
    • 盡量使用升降機，少用電梯
    • 使用交通工具時，應待車輛停定才上落
    • 出外時提高警覺，勿行太快
• 家居方面
  • 光線要充足
  • 修理損毀的地板
  • 保持地面乾爽 - 包括浴室、廚房
  • 避免攀高取物
  • 在適當位置安裝扶手
  • 使用防滑地氈，不要用舊衫或舊布當作地氈
  • 雜物定期清理，保持通道暢道無阻
  • 床、床褥、椅子、坐廁和浴缸的高度要適中
  • 切勿坐在有轆或不穩的椅子

• 外在因素
  • 皮膚受壓、受摩擦 - 長期臥床或坐、被鋪過重、床褥太硬
  • 潮濕 - 大小便失禁、出汗
• 內在因素
  • 營養不良 - 缺乏蛋白質，傷口癒合緩慢
  • 患有慢性病 - 如糖尿病、中風
  • 感知減弱 - 未能感覺受壓而自行轉換姿勢
  • 血液供應 - 心臟病、貧血等疾病會使血液達組織的數量或質量降低，增加壓瘡之形成。
  • 衰老退化 - 長者皮膚、神經、血管壁較脆弱

• 皮膚表面發紅變硬 - 皮膚表面破損，可延至深層

• 一般出現於骨凸處，如枕骨、脊骨、手肘、足跟、髖部、肩膀等。

• 轉換姿勢 - 定時轉換姿勢，協助不能自助者，每隔二小時轉換姿勢
• 保持良好坐姿，需要時可使用防滑墊
• 使用減壓用品保護受壓部位 - 如充氣床墊、腳套、坐墊
• 保持皮膚乾爽 - 保持皮膚衛生，勤換尿片和濕的衣物床單
• 減少磨擦 - 床鋪保持清潔、平滑、無碎屑，不可拖拉長者以致擦傷皮膚
• 均衡飲食 - 攝取均衡營養，增加身體抵抗力
• 及早防範 - 識別高危人士，嚴密觀察皮膚狀況，盡早採取適當行動。

• 每日用溫水清洗及抹乾足部，保持腳趾間清潔乾爽。
• 腳汗多者可每日穿鞋前及洗腳後，用葯用火酒塗於趾縫，嚴重者，可用紗布將趾縫分隔。
• 定時修剪趾甲，正確的方法是沿著趾甲形狀直剪，不可向趾甲兩旁角落剪下去，以免形成甲溝炎。跟著用指甲銼將甲邊和角位磨圓。如因身體不靈活或視力衰退者，應請視力正常的家人或護理員代勞，以免剪傷腳趾。

• 冬天可塗潤膚膏滋潤足部皮膚，尤其腳跟和厚皮部位，切記勿塗腳趾縫。
• 可按撫小腿或足部以加強血液循環。
• 冬天時要小心使用熱水袋、電氈，以及勿太近暖爐，避免燙傷足部。
• 經常檢查足部有否外傷，例如雞眼，水泡，胼胝，疣，陷甲等，若有上述情況應及早治理。
• 足部如有損傷，可用溫和的消毒葯水清洗傷口，再用消毒紗布蓋好傷口。若有水泡，不可擠破，以免傷口受感染。若傷口有膿液或腫脹，應求醫診治。
• 如因心臟病，靜脈曲張或中風所產生之腳部腫脹，可把腫腳提高，以幫助消腫。
• 如患上香港腳及灰甲，應由醫生或足病診療師作出診治。
• 勿用別人用過的毛巾或鞋襪，避免使用公共浴室，可減少感染或傳播香港腳的可能。

• 冬天可穿羊毛襪，夏天可穿棉或線襪。
• 穿合適的襪可以保暖。
• 避免赤足，可減少刺傷的機會及避免弄污雙腳。

• 鞋子要有繩縛緊或用魔術貼扣緊，不應選購懶佬鞋，因容易鬆脫。
• 鞋頭要圓，鞋頭離最長腳趾要有 1/4 吋空位。
• 鞋面應選用柔軟的真皮或防水絹，鞋底要有厚的防滑膠。

是指使用一些人為的方法、用具、物料加諸一個人的身上，限制了他們身體的自由活動。

• 常用約束物品包括︰
  • 安全背心
  • 座位安全帶
  • 軟布手套
  • 連桌面座椅
  • 防滑帶
  • 床欄
  • 有墊手腕約束帶
• 藥物性約束：
  • 是指醫生處方之鎮靜劑、用以使病人寧靜。

• 有精神或認知障礙例如：昏亂、暴躁等。
• 有行為問題而可能傷害他人或自己，如除去尿袋、導尿管、鼻飼或胃飼管、尿片或衣服。
• 高度摔跌風險。
• 在醫院內病人使用維持生命儀器，需暫時使用約束物品以提供治療，如靜脈導管。

• 身體方面
  • 形成壓瘡
  • 增加感染，如：肺炎
  • 便秘或腸臟梗塞
  • 身體功能衰退：如失禁、行動能力減退
  • 整體狀況轉壞
  • 因纏頸或胸部受壓而造成窒息
  • 皮膚創傷及潰瘍
  • 試圖鬆脫約束引致的摔跌創傷
  • 死亡
• 心理方面
  • 精神壓力
  • 激動、攻擊性
  • 驚慌
  • 意志消沉
  • 退縮、無助
  • 減少自主及降低自尊
  • 抑鬱
  • 增加自殺機會
• 法律方面
  • 普通法律原則及概念
    1. 禁錮
       • 無合理原因於任何時間完全限制他人的自由
    2. 暴力侵權行為
       • 對別人非法使用暴力
    3. 疏忽
       1. 被告未履行護理責任
       2. 違反護理責任
       3. 被告之疏忽造成原告之傷害

• 醫療同意不能正式保障訴訟。
• 使用約束之決定必須基於合理之專業判斷、足夠監管及持續觀察，如未能符合此三因素，則可能構成疏忽或暴力侵權行為。
• 任何約束物品使用均需得病人或家屬同意，否則可能構成禁錮。

• 只作最終考慮，不能隨便作為首選之用
• 只應在其他護理方法不能達到預期效果時才使用
• 不應只為方便照顧而使用
• 使用必須為最短及不應長於需要之時間，並須定期評估需要，情況及預期效果
• 須徵詢得註冊醫生，用者的親屬及用者本身同意下，方便使用約束物品
• 須向用者及家屬解釋使用約束物品的原則
• 必需基於判斷下使用
• 如有需要，須記錄約束情況
• 定時試用其他護理方法來代替約束

• 盡量減少約束物品
• 使用合適尺碼的約束物品
• 在床或坐座椅時要保持正確體位
• 接受約束部位要保持清潔乾爽；觀察受壓點可有擦損皮膚；留意肢體水腫，關節僵硬等情況
• 緊繫約束物品於床架或椅旁邊，以免用者跌倒
• 每隔一段時間解除約束物品，讓用者活動
• 每隔兩小時便應檢查情況，防止約束物品因移位而引致意外或受損
• 每兩小時協助院友更換臥姿，以預防壓瘡等皮膚及關節問題
• 不可使頸部，胸部或腹部受壓
• 提供足夠肢體活動範圍留意約束是否過鬆或過緊維持肌肉張力，進行主動及被動式運動
• 關注院友基本需要，例如進食、如廁等
• 轉換體位時要重新固定約束物
• 定時及有需要時清洗約束物

1. 約束手套
   • 使用適合尺碼
   • 配帶前，應確定用者手部沒有傷口或皮膚正常才可使用
   • 鬆緊度以能伸入 1~2 隻手指為原則
   • 最少一日清潔手部一次
2. 手腕約束帶
   • 配帶前，應確定手腕沒有傷口，如有傷口，請清洗並蓋好傷口才可使用
   • 鬆緊度以能伸入 1~2 隻手指為原則
3. 約束背心
   • 選擇正確尺碼的安全背心
     • 太小 - 血液循環及呼吸系統受到限制
     • 太大 - 身體容易滑出，甚至自背心中滑脫成卡住脖子而勒死的危險
   • 安全背心的繩索在方做交叉較為安全身（除非背心孔洞的設計是在後方做交叉）
   • 安全背心固定繩索打結的位置，並能快速打結的方式
4. 防滑帶
   • 平滑放置在椅上
   • 安全帶前方放在髖骨的位置
   • 不可使胸部或腹部受壓
   • 安全帶固定在椅下面
   • 安全帶不可在院友的背部交叉
   • 防滑帶的選擇：

     尺碼	體重（磅）	胸尺碼（厘米）
     XS	60-90	28-34
     S	80-120	32-39
     M	110-155	37-45
     L	145-190	43-49
     XL	180-230	47-52
     XXL	220-275	50-56

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• 每隔兩小時觀察
  • 血液循環
  • 皮膚狀況
  • 肢體感覺
  • 呼吸狀況
  • 心理及臨床情況等
• 定期重新評估約束的需要

• 可導致發燒的疾病有很多，包括流行性感冒、尿道炎、肺炎等。
• 正常體溫是攝氏37度左右，當體溫(口探)升至攝氏37.5度或以上，已算是發熱。

• 患者應穿輕便衣服，切勿穿著過厚衣物，令體溫再上升
• 應讓患者有充足的睡眠和休息
• 保持室內空氣流通，可使用電風扇或冷氣機來降低室溫
• 多喝開水
• 定時探熱，以監察體溫，探熱前半小時不要飲食，否則會影響準確程度
• 除定時記錄體溫，更要細心觀察病情進展和注意其他徵狀
• 如發現下列情況，要立即看醫生：
  • 患者出現脫水現象，例如口、舌頭乾燥、眼球下陷等
  • 患者目光呆滯，身體虛弱
  • 持續發燒
  • 患者同時有以下病徵：出疹、腹痛、小便頻密和腹痛、咳嗽帶有綠色的痰、耳痛、腹瀉、嘔吐、感覺頸緊等
• 若服藥兩、三天後仍沒有好轉跡象，患者應再往覆診

• 重大病症發出的先兆，例如：羊癇症。
• 心血管疾病引致，例如：高血壓、心臟病、體位性低血壓。
• 血糖過低，例如：糖尿病。
• 貧血，例如：胃出血引致血液流失過多。
• 腦血管意外傷，俗稱中風（通常透過腦素描檢驗才可以清楚知道）。
• 精神、心理問題影響。
• 內耳炎，內耳平衡器的發炎，可能是病毒引致。
• 其他因素：疲勞過度、失眠、肚餓、炎熱、出汗過多、體能消耗增加，造成突發性低血壓及低血糖

• 給予舒適清靜環境，保持空氣流通。
• 培養良好生活習慣，要有充足睡眠。
• 給予作息時間，適當的運動。
• 補充營養，多飲水。
• 教導長者轉換體位時，動作切勿太快；例如：起床時，在床邊坐一會兒才慢慢站起來，動作太快可能因血液減少到腦部而引致暈眩。
• 觀察暈眩的徵狀和頻密程度，如家中有血壓計可定時量度生命表徵，（視乎情況可以每隔半小時至4小時量度血壓一次不等），假如長者是患有體位性低血壓，便要分別量度平臥和直立或坐起姿勢的血壓，如上壓多於20度，則屬有異常，便要看醫生。
• 除去誘發因素，找出原因和及早醫冶；間中有頭暈未必是問題，但經常發作便要找出原因，盡快向醫生求助。

• 每分鐘呼吸次數多於20次
• 呼吸困難／吃力
• 流汗
• 口唇發酣
• 面色蒼白
• 心跳加快
• 血壓升高
• 呼吸時使用輔助肌肉
• 吸氣時鼻翼擴張
• 或呼吸時伴有哮嗚聲或囉音
• 疲倦
• 頸靜脈或有腫脹

• 缺氧 - 例如︰在高山上，由於空氣中的氧氣較稀薄，一般人會覺得呼吸困難。
• 吸入有害氣體 - 例如︰在火災時，因濃霧造成的窒息；工廠製造的有毒化學氣體等。
• 創傷或肌肉受損 - 例如︰頭部受傷、胸骨骨折和外科手術等。
• 藥物引致 - 例如︰嗎啡，可以抑制呼吸的作用。
• 疾病引致 - 例如︰患上末期癌症、食道癌、肺癌。
• 呼吸道受阻，氣道受壓 - 例如︰哽骨。
• 肺功能衰竭 - 例如︰肺積水或肺氣腫。
• 肺氣泡換氣出現問題 - 例如︰支氣管收縮或肺炎。
• 血氧輸出量減弱 - 例如︰心臟發大、心力衰竭。
• 橫隔膜受壓 - 例如︰肝臟發大、腹腔積水。
• 精神過度緊張
• 處於空氣混濁的環境或空氣污染嚴重的地區
• 藥物／食物過敏反應

• 保持室內空氣流通。
• 陪伴患者，使其保持平靜、輕鬆心情。
• 協助患者坐直身軀，幫助胸部伸展及肺部擴張。
• 指導患者集中呼吸動作，慢慢地進行深呼吸或使用吹笛呼氣法（雙唇成吹口哨狀）。
• 指導患者咳出痰涎。
• 協助患者解開緊束的衣服。
• 使用經醫生處方的支氣管擴張劑。
• 若情況沒有改善或懷疑是藥物／食物過敏反應，需立即求診或送患者到急症室。

• 若患者有長期病患，需定時覆診及依時服藥。
• 找出誘發因素並盡量避免。
• 留意天氣報告，避免前往空氣污染指數高的地方。
• 不要服用或進食已知有敏感反應的藥物／食物，並於每次求診時出示藥物敏感記錄卡。
• 戒煙。
• 調節生活節奏，避免急促的動作，梳洗穿衣可以坐下來進行，飲食及說話也要分段慢慢進行等。
• 少量多餐的攝取易消化食物，及避免進食產氣食物，藉此可預防腹脹而引致呼吸出現問題。

• 微血管滲透性增加：
  缺氧或毒素是可以使毛細血管壁的滲透性增加，正常的情況下不能透過的蛋白質，此時很快能通過管壁。而水份是有由低滲透壓處往高滲透壓處移動的趨勢，所以當蛋白質從血液滲透進入組織間隙時，組織的滲透壓上升；血液因蛋白質流走，滲透壓反而降低，血液的水份也很快地滲入組織發生水腫。如：
  1. 發炎
  2. 灼傷
  3. 受傷
  4. 過敏或免疫反應
• 血漿蛋白質濃度下降：
  當血漿蛋白質因製造不足或大量流失，可引起水腫，如：
  1. 肝硬化
  2. 營養不良
  3. 腎盂綜合症候群
  4. 吸收不良
• 血液靜水壓上升：
  1. 心臟衰竭：
     使靜水壓上升，血液水份滲出，引起全身性的水腫，對稱地分佈，常見的部位是在兩側下肢水腫，乃因重力因素造成。
  2. 靜脈血栓：
     造成局部性的水腫
  3. 腹水
• 淋巴管阻塞：
  正常的身體淋巴管可負責回收過多的組織間液形成之淋巴液，一旦淋巴管因炎症或腫瘤壓迫而阻塞，淋巴回流不良，會造成組織液堆積，形成水腫。
  • 癌症
  • 放射線照射
  • 發炎反應引起淋巴管結疤，而造成阻塞
• 甲狀腺功能過低症：
  由於甲狀腺荷爾蒙分泌不足，真皮皮膚會產生水腫，但這水腫指壓不會凹陷

體內組織有水份積留的徵象是很重要，故需要小心觀察。水腫可分全身性及局部性。

1. 全身性的水腫：分佈於眼部四週及身體的下垂部位，如長者起來走幾圈，小腿及足踝關節呈水腫；臥床長者則在骶部四周水腫，皮膚顯得浮腫膨脹，但壓下去很軟。
2. 局部性水腫：如身體受到意外損傷或炎症，該處的皮膚呈水腫。
3. 水腫時，由於血量增加，故令血壓上升。
4. 水腫的長者有額外的水份積留，所以體重會上升。
5. 在循環系統中，肺臟是於低壓部位，因此在水腫時，多餘的水份積聚在肺部，長者會呼吸困難，呼吸時有水聲或雜音。
6. 由於體液滯留在體內，排出的尿量會減少。

• 注意皮膚完整：因水腫時皮膚較易破損。
• 限制水量：減少液體的攝入，避免加重腎臟及心臟循環的負荷。
• 飲食與營養：進食低鹽餐，減少鈉的吸收，維持電解物平衡。
• 藥物治療：按醫囑定時給與藥物；注意藥物的作用及副作用（如去水藥，補鉀藥）；切勿自行加減份量；如有任何疑問，可諮詢醫生。
• 休息與睡眠：如肢體水腫，可於長者休息時置一軟枕在肢體下，以緩解腫脹不適。

• 心理的疼痛：如緊張時，頸背部血管收縮，頭部血管擴張造成緊張性頭痛。
• 化學刺激物：被高濃度酸性液體燒傷的人，神經末梢受刺激造成尖銳的刺痛，例如漒水。
• 缺血：因血液的供應不足或被阻斷，以致造成細胞壞死，造成缺血性的疼痛，例如缺血性心臟病。
• 機械性的損傷：身體受到牽拉、收縮或長久受壓時也會造成疼痛。例如長期坐著而沒有改變姿勢。
• 溫度造成疼痛：極度熱或冷會損傷皮膚及組織，造成疼痛。例如被火燒傷；凍傷等。

• 主觀資料
  • 性質：例如刀割般的痛、尖銳性痛、鈍痛
  • 部位：內側、外側; 遠側、近側; 表層、深層、內臟、或移位痛
  • 強度：長者所感覺到的疼痛強度 : 輕微、中等度、或嚴重。
  • 時間／期間長短：何時開始、持續時間多久、復發情形、上次發作時間、二次疼痛時間相隔多久
  • 造成疼痛的可能因素：是否因活動量的改變、移動肢體、溫度的改變？
  • 減輕疼痛的方法：可協助治療和護理。
• 客觀的線索評估
  • 非語言性線索：如咬緊牙關、愁眉苦臉、眼緊閉、膝抽動、打滾等。
  • 語言性的線索：如呻吟、悲嘆、哼、哭等。
  • 行為上的線索：如擔心、不安、激動、狂亂、睡不著、肌肉抽動、當被觸摸時有退縮的行為等。
  • 生理上的線索：蒼白、血壓上升、瞳孔放大、骨骼肌肉緊張、呼吸增加、心跳速率增加、噁心與嘔吐。

• 心理安慰 - 靜心聆聽，讓長者抒發感受，給予適當的安慰。
• 觀察及記錄疼痛的情況
• 確定疼痛的原因
• 治療方法 - 按醫囑定時給與藥物；注意藥物的作用及副作用（如止痛藥）；切勿自行加減份量。
• 皮膚刺激法 - 按摩、熱敷、冷敷、外用藥膏，使肌肉鬆弛。
• 鬆弛技術 - 深呼吸、音樂、慢而有規律的呼吸
• 注意力分散法
• 飲食與營養 - 要觀察及記錄出入量，因疼痛可引致食慾不振，脫水等情況。
• 休息與睡眠

• 保存生命
  • 恢復呼吸、心跳
  • 止血
• 防止傷勢惡化
  • 處理傷口
  • 固定骨折部位
• 促進復原
  • 避免非必要的移動

• 評估情況 - 安全、請他人協助、如有必要，致電報警。
• 判斷傷勢與病情 - 病歷、病狀、病徵

• 讓傷者坐下，切勿躺下，頭稍向前傾
• 用口呼吸，以手稍用力捏住鼻部軟骨
• 若小量流血，十分鐘後放鬆壓力，若仍然出血，再壓十分鐘
• 若大量流血或三十分鐘後仍不止血，應立刻送院診治

• 將傷處放在自來水下或浸入冷水中約十分鐘
• 在傷處腫脹之前，輕輕除下傷處附近的飾物及過緊衣物
• 不要弄破水泡，以免傷口發炎
• 不要使用黏性敷料，如膠布，不要搽上藥油、食油
• 用清潔無絨毛的布料敷裹傷處
• 送院治理

• 觀察骨折部位 : 無法正常活動，疼痛會隨活動增加，傷處腫起
• 若有休克或呼吸受阻徵狀，應先處理
• 除非處境對生命構成危險，否則不應隨便移動傷者
• 立即送院治理

可分為三類：

• 磺胺尿素類 (Sulphonylureas)
• 雙胍類 (Biguanides)
• α - 葡萄糖甘脢抑制劑 (α - Glucosidase Inhibitor)

• 初服食降血糖藥，有可能會有短暫的反應，例如 : 肚瀉、頭暈、頭痛、作嘔，當身體適應一段時間，以上情況，一般會逐漸消失。
• 低血糖是常見的副作用，症狀包括: 頭暈、頭痛、面色蒼自、出泠汗、疲倦、心跳加速、肚餓、身體顫抖。
• 低血糖徵狀出現時，應立刻服食一些含糖份的食物。
• 若患者神智不清或昏迷，其家人應馬上送患者至急症室求醫，切勿向昏迷病人餵食。

• 藥物應放置在陰涼乾爽的地方，避免給太陽照射。
• 除個別藥物標籤上有特別指示外，一般毋須存放在雪柜內。
• 放在小孩子拿不到的地方。

• 若經常出現低血糖現象，便要告知醫生。
• 隨身攜帶含糖食物（如糖果、方糖等），在出現低血糖時，盡快服食。
• 若忘記服藥，應盡快補服忘記的劑量，若當時己接近下一次服藥時間，便不必補服，只需依時服食下一劑量，切勿服用雙倍的劑量。

• 胰島素是一種賀爾蒙，由胰臟分泌，幫助人們食物中的糖份能夠順利進入身體細胞提供能量，當人們身體不再分泌胰島素、胰島素分泌不足或是胰島素不能夠被人們身體所利用時，就會出現糖尿病
• 正常人的胰臟是根據血中葡萄糖的濃度來分泌胰島素，血糖上升會刺激胰島素的分泌，相對的血糖下降會抑制胰島素的分泌，經此調節機轉，使血糖維持在正常的範圍
• 因胰臟的胰島素不足或失效，引致血糖上升，部份多餘的糖份便會隨尿液排出，故稱「糖尿病」。病人必須長期接受治療，以控制血糖，減低併發症的產生。

• 胰島素注射劑可補充體內缺乏的胰島素，降低血糖，控制糖尿病。由於胰島素在胃中會受到破壞，故只能注射，不能口服。

• 胰島素注射劑可按提鍊來源及製造方法分為豬、牛、人三類，亦可按藥效來分類。一般來說，速效和短效胰島素外表較清澈，而長效和混合胰島素注射劑外表則較混濁

  種類	例子（牌子名稱）
  速效	Novorapid Humalog
  短效	Actrapid HM Humulin R
  中效	Humulin N Protaphane HM
  長效	Lantus
  混合	Humulin 70/30 Mixtard 30 HM Novomix 30

• 注射前
  • 必須檢查瓶上的有效日期及檢查容器有否破損
  • 如標籤上的有效日期已過或容器有破壞便不可使用
  • 如藥物剛在雪櫃取出，可放在室溫一會，或水平置於兩手中慢慢轉動（不可大力搖動），提升溫度，以減低注射時的不適感，同時使藥液混合均勻
  • 如發現藥液有沉澱物、顆粒或變色，就不能使用
• 注射時 - 抽取藥物
  • 留意針筒有效日期和包裝有否破損，不可使用已用過的針筒
  • 開封後弄緊針頭，以免鬆脫
  • 以75%酒精消毒藥瓶的瓶口
  • 用針筒抽取相等於注射藥物同等份量的空氣
  • 然後將針筒內空氣打入藥瓶中，針頭不要移開
  • 將藥瓶上下倒轉，抽取所需的份量
• 注射時 - 注射部位
  • 用含75%的酒精消毒需要注射的部位（避免在不健康的皮膚附近注射，例如皮膚感染、傷口、瘀傷、疤痕、嚴重皮膚炎或塗有藥物的皮膚），待酒精揮發後才注射
  • 由於胰島素注射在不同部位（主要包括腹部、手臂、大腿及腎部）會有不同的吸收速度。故此不應隨意更改注射部位
  • 此外，在同一位置注射太頻密，會容易引致皮下組織受損，故應輪流在同一部位的不同點注射，如圖下；
  • 皮下注射位置
    • 上臂背部
    • 腹部（肚臍附近以外）
    • 大腿前部和側部
    • 腰以上後背部
    • 臀部
  • 如需連續皮下注射（如胰島素），宜輪流注射同一個小注射區（即區1、區2等等）內不同部位，最少與上次的注射部位保持 1 - 2 cm 的距離。同一小區用完後再轉到其他小區
  • 肌肉注射位置
    • 上臂三角肌
    • 股外側肌
    • 臀上肌
    • 臀中肌、臀小肌
    
  • 注射時 - 注射藥物
    • 檢查針筒，若有氣泡產生，可用手指輕彈注射筒，讓氣泡升至針筒頂端後，往上推出氣泡
    • 將注射的部位捏起，以90度的角度把針插入（如果皮下脂肪或肌肉厚度不足，採用45度注射）
    • 把針筒往回抽，如果沒有血，表示針頭沒有進入血管，可以注射
    • 將推捍慢慢往下推到底，使藥物注入後，停留數秒再拔出
  • 注射後
    • 用清潔棉花球輕按注射部位，切勿揉注射部位
    • 馬上記錄注射的部位，以及注射多少劑量
    • 避免注射後套回針筒，應直接放入利器箱

• 除去注射的封套，在筆底部擰上注射針
• 將注射筆中的空氣排掉：持筆使注射針朝上，將劑量刻度盤轉到2個單位，推注射筆底部來排掉空氣，重覆步驟直到針尖冒出一滴胰島素
• 設定胰島素劑量，將刻度盤順時針轉到胰島素劑量的數目為止
• 注射後將針從筆上除下，放進利器箱

• 基本原則：先抽「清」，再抽「濁」
• 計算清楚所需藥量
• 用針筒將欲注射混濁型胰島素同量的空氣打入混濁型胰島素藥瓶，暫時不需抽出
• 先抽取清澈型胰島素，再抽取混濁型胰島素，注意切勿將清澈型胰島素混入混濁型胰島素瓶中

• 未開啟封蓋的胰島素應放置在雪櫃內（2 - 8℃），可放至有效日期，切勿放在冰格
• 已開啟瓶蓋的胰島素的可存放日期，請留意盒內說明書
• 不能存放在高溫（如陽光直射，30℃以上）或低溫（冰點以下）
• 如要隨身攜帶，應避免放置在高溫地方，如車廂或太貼近身的地方（如褲袋），以免溫度過高，破壞胰島素

• 若經常出現低血糖現象，便要告知醫生
• 隨身攜帶含糖食物（如糖果、方糖等），在出現低血糖時，盡快服食
• 若忘記注射胰島素，切勿在下一次注射時加倍劑量
• 記錄忘記的劑量及應向醫生查詢忘記注射時的處理方法
• 勿與人共用注射器或針筒

• 地高辛 (Digoxin) 是一種強心藥，功用是增強心臟肌肉的收縮力。它主要用某些心臟病患者，以治療心力衰竭和改善某些心律不正。

服後如有以下情況出現，必須告訴醫生：

• 噁心、嘔吐及腹瀉
• 神志昏亂
• 視力改變（糢糊或對色彩視覺產生變化）
• 心跳不規律

• 地高辛的劑量均須經細心調校，不可胡亂增加，否則很易因過量而導致嚴重副作用，因此必須按照醫生指示服食的次數及劑量，不可隨意更改。
• 服食地高辛必須定時；地高辛效力持久，服食次數通常每天早上一次（餐後服食為佳）。若忘記服藥，便要立即補服忘記的劑量，然後按下一次的指定時間食藥。若時間超過十二小時，便不需補服。院友應該依時服食下一次劑量，切勿服用雙倍份量。
• 地高辛主要由腎排出體外，因此腎病患者及長者需要特別留意身體有沒有出現藥物副作用；如有懷疑，應盡快找醫生診治。

• 因為過量會引致中毒，所以服食地高辛的人士需定期覆診和檢驗血液地高辛的濃度。服食劑量因人而異，切勿自行加減劑量。
• 須經常檢查心跳速度，留意心跳速度有否跳動太快或太慢。如心跳速度經常維持每分鐘少於六十次，或者心跳速度跳動突然比平常大幅減慢，須立即告訴醫生。醫生會按患者的情況決定劑量是否需要更改。因心跳突然減慢，是地高辛中毒的病徵之一。
• 若血中鉀含量降低，此藥的毒性便會增加，例如腹瀉、嘔吐、或服食利尿藥等情況。在此類情況時，須特別注意患者是否出現地高辛的副作用。
• 地高辛與某些藥物同時服用時，會影響地高辛的效能，例如與中和胃酸胃藥（Antacid）併用時可降低地高辛的吸收；與具降低血鉀功能的藥物（如去鉀型利尿劑）併用時，則可增加此藥的毒性，所以院友需服用其他藥物時，必須供藥物記錄予醫生參考，避免藥物間之相互影響。遇有任何疑問時，應請教醫生或藥劑師。

• 預防心絞痛藥物
  • 不能紓緩急性發作的心絞痛，需長期服用才能發揮預防效用
• 即時紓緩心絞痛的藥物
  • 硝酸甘油脷底藥片（俗稱脷底丸）

• 常見副作用
  • 暈眩
  • 頭痛
  • 面紅
  • 心跳加速
  • 體位性低血座壓
  • 含服此藥時，舌頭可能會有灼熱感
• 服藥方法
  • 含於舌下，切勿吞服或咬碎。五分鐘後，若心絞痛仍未紓緩，可再含第二粒。若再過五分鐘心絞痛仍未消除，則可再含服第三粒
  • 若心絞痛仍未消除，應立即聯絡醫生或到急症室
• 注意事項
  • 須隨身攜帶，以備不時之需
  • 小心貯存，以防藥力揮發

• 必須依醫生囑咐按時服葯及定期覆診、抽血檢驗。
• 避免進食中葯、成葯或未經醫生處方之西葯，因為這些葯物均會與薄血葯性產生對抗，使血液的理想稀薄度改變。
• 由於服用薄血葯會引致血液較稀，會比普通人較易出血，要注意：
  1. 避免碰撞、損傷
  2. 用軟毛牙刷
  3. 如遇意外引致損傷或流血不止，應及早找醫生診治。例如：鼻、齒齦出血，皮下出血引致瘀斑、胃出血等
  4. 如遇有感冒、發燒或其他疾病（包括牙齒疾病），而需往診醫生（牙醫）時，請向醫生說明正在服用薄血葯，以便醫生採用合適的葯物治療。
• 飲食方面

  維他命K的功能是幫助血液凝固，與薄血藥的療效有對抗作用。所以服用薄血藥人仕必須注意飲食，每天固定維他命K攝取量，避免進食維他命K含量高的食物，以免干擾已經適當的薄血藥物，失去預期的效果。維持均衡而定量的飲食，避免暴飲暴食。 避免進食下列末經主診醫生/營養師之食物：

  1. 酒精
  2. 任何市面上出售的中西成藥，如阿斯匹靈、保濟丸、銀翹解毒片等
  3. 中藥補品及含藥材的湯料，避免補血。
  4. 維他命丸
  5. 營養補充品或營養奶

  薄血丸的劑量是根據飲食習慣所定的，如日常飲食習慣有所改變，必須將這些改變告知醫生。

• 下列食物含大量維他命Ｋ，要盡量避免用作烹調及進食：
  1. 蔬菜類：芥蘭、菠菜、香茜
  2. 湯水：淮山、杞子及茨實、補品及其他材等湯料
  3. 油類：芥花籽油、黃豆油
  4. 其他：綠茶、日式綠茶或龍井
• 下列食物含中量維他命Ｋ，烹調及進食時要限制份量：
  1. 蔬菜類：西蘭花、棷菜、西洋菜、青蘿蔔、西生菜及其他綠葉菜。每日限進食份量80克~約1/2碗或2兩)
  2. 海藻類：紫菜、海帶、海苔。（每日限進食份量5克~約1平湯匙）
  3. 肉類：肝臟（只作配料，間中進食）
  4. 豆類：每天限進食份量50克~約4平湯匙（生計）
• 下列食物含較少維他命Ｋ，適宜使用：
  1. 蔬菜類：粟粒、西芹、雜菜、冬瓜、節瓜、青瓜、絲瓜、白蘿蔔、甘荀、蕃茄、洋蔥、棷菜花、青豆。
  2. 生果：各種水果，橙、香蕉、木瓜、提子等。（每曰2-3份）
  3. 肉類：新鮮或急凍的豬肉、牛肉、雞肉、蝦肉或魚肉。
  4. 飲品：清水、礦泉水、香片、普洱、紅茶包等。
  5. 油類：粟米油、花生油等（油量宜少）。